La reanimación cardiopulmonar (RCP)

La reanimación cardiopulmonar (RCP) es un procedimiento de salvamento que se lleva a cabo cuando la respiración o los latidos cardíacos de alguien han cesado, como en los casos de descarga eléctrica, ahogamiento o un ataque cardíaco. La RCP es una combinación de:

• Respiración boca a boca, la cual provee oxígeno a los pulmones de una persona.
• Compresiones cardíacas, las cuales mantienen la sangre de la persona circulando.

Se puede presentar daño cerebral o la muerte en unos pocos minutos si el flujo de sangre en una persona se detiene. Por lo tanto, se debe continuar con estos procedimientos hasta que los latidos y la respiración de la persona retornen o llegue ayuda médica entrenada.

En los adultos, las principales razones para que los latidos del corazón y la respiración se detengan incluyen:

• Sobredosis de drogas
• Sangrado excesivo
• Cardiopatía (ataque cardíaco o ritmo cardíaco anormal)
• Infección en el torrente sanguíneo ( sepsis)
• Lesiones y accidentes

sintomas

• Paro respiratorio 
• Ausencia de pulso
• Pérdida del conocimiento

Inicie las compresiones empujando el esternón hacia abajo de 3 a 5 centímetros

Es muy importante:

• Mantener los brazos perpendicularmente sobre el esternón.
• No flexionar los brazos en cada compresión.
• No hacer rebotar las manos sobre el esternón (le ocasionaría lesiones internas).
• No entrecruzar las manos.

Cómo se realizar la reanimación

En adulto:

• Se realizan 30 compresiones torácicas (2com /sg) /2 ventilaciones boca a boca (6 sg/ 2 ventilaciones)
• Se deben realizar 4 ciclos completos en 2 minutos.

En niño de 1 a 8 años:

• Se realizan 5 compresiones toracicas /1 ventilacion boca a boca.
• Las compresiones se hacen con una mano. Las ventilaciones se hacen sin dar soplidos grandes, completos y fuertes.

En lactantes hasta 1 año:

• Se realizan 5 compresiones toracicas /1 ventilacion boca a boca y nariz.
• Las compresiones se hacen con dos dedos. Las ventilaciones se hacen sin dar respiraciones, grandes completas y fuertes.

Despues de 1 minuto, revisar de nuevo si hay señales de circulación. Si no se recupera hay que seguir con la reanimación y comprobar si tiene pulso cada minuto.

Hipertensión Arterial

La hipertensión arterial es un padecimiento crónico de etiología variada y que se caracteriza por el aumento sostenido de la presión arterial, ya sea sistólica, diastólica o de ambas. En el 90% de los casos la causa es desconocida por lo cual se le ha denominado hipertensión arterial esencial, con una fuerte influencia hereditaria. En 5 a 10% .

Se denomina hipertensión arterial es la fuerza de la sangre ejercida en las paredes de la arteria , para medir estos valores se recurre  a dos cifras:

Sistólica: es el valor mas alto  o maximo, se produce cuando cuando el musculo cardiaco  se contrae y expulsa la sangre de los ventrículos hacia los vasos sanguineos

Diastolica: Es el menor  valor ,se produce cuando  el musculo del corazon se relaja ,y entra de nuevo sangre al corazón.

Por otra parte la lectura de la presion arterial ,tiene dos numeros que van desde 120/80 mmhg en un adulto se mide en milimitros de mercurio .

v     El número superior corresponde  a 120 mmhg a la presion Sistolica.

v     El número inferior corresponde  a 80 mmhg a la presion diastolica

La Hipertensión Arterial según el valor  se puede  clasificar  en cuatro estados.

              Sistólica                   Diastolica

-Ligera  140/159                   90/99 mmhg

-Moderada 160/170              100/109 mmhg

-Severa  180/209                   110/119 mmhg

-Muy severa  por enzima de 210/120 mmhg

-Valores normales

La organización de Mundial de la Salud. Considera que  140/90 mmhg es el limite  superior de de la normalidad .los valores  superperiores  a 160/95 mmhg que son indice de hipertensión.

En las personas sanas la tension arterial varia desde:

-80/45 en  lactantes

-120/80 mmhg en un adulto a los 30 años.

-140/85 mmhg a los 40 años o más.

 

Causas

Las mediciones de la presión arterial son el resultado de la fuerza de la sangre producida por el corazón, al igual que el tamaño y el estado de las arterias.

Se desconoce la causa  exacta ,se cree  que se  deben  a diversos  factores de riesgo ,y con frecuencia al estilo de vida de las personas .un factor de riesgo  es el exceso de peso ,se calcula que el 50% de obesos  son hipertensos .

La hipertensión arterial puede afectar a todo tipo de personas. Uno tiene un riesgo mayor si tiene antecedentes familiares de la enfermedad. La hipertensión es más común en personas de raza negra que de raza blanca. El tabaquismo, la obesidad y la diabetes son todos factores de riesgo para la hipertensión.

La mayoría de las veces no se identifica ninguna causa, lo cual se denomina hipertensión esencial.

La hipertensión que resulta de una enfermedad, hábito o medicamento específico se denomina hipertensión secundaria. El consumo de demasiada sal en la dieta puede conducir a la presión arterial alta. La hipertensión también puede deberse a:

• Tumor de las glándulas suprarrenales
• Alcoholismo
• Ansiedad y estrés
• Arterioesclerosis
• Pastillas anticonceptivas
• Consumo de cocaína
• Diabetes
• Enfermedad renal.
• Medicamentos
• Obesidad
• Dolor 
• Embarazo (llamada hipertensión gestacional)

Síntomas

La mayor parte del tiempo, no hay síntomas. Los síntomas que pueden ocurrir abarcan:

• Dolor torácico
• Confusión
• Zumbido o ruido en el oído
• Latidos cardíacos irregulares
• Hemorragia nasal
• Cansancio
• Cambios en la visión

.

Posibles complicaciones

• Disección aórtica
• Daño en los vasos sanguíneos (arterioesclerosis)
• Daño cerebral
• Insuficiencia cardíaca congestiva
• Daño renal
• Insuficiencia renal
• Ataques cardíacos
• Enfermedad cardíaca hipertensiva
• Accidente cerebrovascular
• Pérdida de la visión

Prevención

Los adultos mayores de 18 años deben hacerse revisar su presión arterial de manera rutinaria.

Los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a controlar la presión arterial:

• Baje de peso, en caso de tener sobrepeso, ya que el exceso de peso le agrega tensión al corazón. En algunos casos, la pérdida de peso puede ser el único tratamiento necesario.
• Hacer ejercicio de manera regular. Si es posible, durante 30 minutos la mayoría de los días.
• Consumir una dieta rica en frutas, verduras y productos lácteos bajos en grasa, en tanto reduce la ingesta de grasa total y saturada (la dieta DASH es una forma de lograr este tipo de plan dietario.
• Deje de fumar.
• No consumir más de uno o dos tragos de alcohol al día.
• Trate de manejar el estrés.

Pie Diabetico "cuidados y cura en loas pacientes con esta patologia"

 Trastorno de los pies de los diabéticos provocado por la enfermedad de las arterias periféricas que irrigan el pie, complicado a menudo por daño de los nervios periféricos del pie e infección. Debido a la oclusión de las arterias que llevan sangre a los pies se produce gangrena.

El pie del paciente diabético es muy sensible a todas formas de traumatismos: el talón y las prominencias óseas resultan especialmente vulnerables.

Los daños a los nervios periféricos de los pies provocan trastornos sensoriales, úlceras de la planta del pie, atrofia de la piel.

Es frecuente en los pacientes diabéticos que las lesiones propias del denominado pie diabético trascurran sin dolor, debido a lo cual se suele agravar la lesión antes de que el paciente pida ayuda especializada.

COMO EVITAR LAS LESIONES DEL PIE DIABETICO?

A los pacientes de riesgo (ancianos y aquellos que tienen mala circulación), se les recomienda los siguientes cuidados rutinarios de los pies:

• Cada día, los pies deben ser lavados (aunque no empapados) en agua caliente, cuya temperatura ha sido probada previamente con la mano. Se deben secar con meticulosidad, prestando una atención especial a los espacios interdigitales (entre los dedos).
• Las uñas de los pies deben cortarse con cuidado. Los pacientes con mala vista o manos temblorosas deben pedir a otros personas que se las corten. Las uñas no deben ser más cortas que el extremo del dedo.
• Los pies se deben inspeccionar con frecuencia, buscando detenidamente zonas resecas y fisuras en la piel, sobre todo alrededor de las uñas y en los espacios interdigitales. Deben espolvorearse con talco, si la piel está húmeda, o recubrirse con crema hidratante, si la piel está seca. Las plantas deben ser inspeccionadas con un espejo o por otra persona. Debe tenerse un cuidado especial con los callos y las durezas, que deben ser atendidas por un podólogo. No se deben utilizar antisépticos potentes (yodo), ni callicidas.
• Si aparecen ampollas o infecciones, debe consultarse inmediatamente al médico.
• No deben utilizarse bolsas de agua caliente. Es preferible utilizar unos calcetines.
• Pueden emplearse mantas eléctricas, pero deben apagarse antes de meterse en la cama.
• Los zapatos deben ajustar bien (sin apretar) y ser confortables, dejando espacio para que los dedos descansen en su posición natural.

Diabetes Mellitus

La  Diabetes Mellitus  afecta a un gran nùmero de venezolanos, que repercute notablemente en el incremento de las estadísticas de morbilidad .además esta considerada como un grupo  de enfermedades metabólicas que se caracteriza por la presencia de los valores elevados de la glucosa en la sangre, siendo una de las principales causas  de complicación.

La Diabetes Mellitus , recurre en una infección de las partes blandas, como lo es el (Pies Diabético) y es una patología frecuente tanto a nivel de consulta como de Hospitalización y constituye una enfermedad que afecta a un 15% de la población total de diabéticos, según Rubio E.(2006)(Pág.20).

Sin duda alguna esta enfermedad representa un problema de salud pública, debido a su alta morbi- mortalidad su gran trascendencia y altos números de ingresos hospitalario hasta llegar al caso de una Desarticulación de los miembros inferiores por encontrarse en estado necrótico, cuando se es Diabético se tiene que tener  un cuidado con los pies, ya que el alto nivel de azúcar en la sangre puede afectar los nervios de los pies  causando problemas  en la circulación .Cuando los nervios de los pies y piernas se ven afectado por la diabetes comienza a sentirse sensación de hormigueo hasta incluso se pierde la sensibilidad, la realización de una amputación puede llegar hacer un sufrimiento humano que ocasiona tanto al paciente como al grupo familiar que le rodea, e incluso al equipo de salud.

Según Jiménez S.(2002),(Pág.17-18).

Por parte el personal de salud  y siendo el medico el  encargado directo del paciente hospitalizado, debe estar preparada para adoptar medidas según  la gravedad del problema del caso conociendo cuales son los factores de la enfermedad.

En tal sentido, la enfermedad requiere de prevención y tratamiento precoz con el fin de disminuir el índice de morbi-mortalidad en el país.

  

La Diabetes Mellitus: Es una enfermedad crónica que incapacita al organismo a utilizar los alimentos adecuadamente. Al ingerir los alimentos estos se descomponen convirtiéndose en una forma de azúcar denominada glucosa, que es el combustible que utilizan las células para proveer al organismo de la energía necesaria. Este proceso de transformar los alimentos en energía se llama metabolismo. Para metabolizar la glucosa adecuadamente, el organismo necesita una sustancia llamada insulina. La insulina es una hormona producida en el páncreas (que es una glándula localizada debajo del estómago), y cuya función es regular el uso de la glucosa en el organismo y por lo tanto es esencial en el proceso metabólico.

            La insulina trabaja permitiéndole a la glucosa alojarse en las células para que éstas la utilicen como combustible, manteniendo a su vez los niveles de glucosa en la sangre dentro de lo normal (70 a 110 mg./dl).

            Las personas con diabetes no producen suficiente insulina para metabolizar la glucosa, o la insulina que producen no trabaja eficientemente, por lo tanto la glucosa no se puede alojar en las células para ser transformadas en energía (metabolismo) y se acumula en la sangre en niveles elevados. La Diabetes es una enfermedad seria, pero las personas diabéticas pueden vivir una vida larga, saludable si la controlan bien. 

Síndrome de Down

El síndrome de Down es un grave trastorno genético que ocasiona retraso mental al igual que ciertas deformidades físicas. En este síndrome, la cara tiene algunos rasgos semejantes a los grupos mongoles, de ahí que en el pasado se le llamara, incorrectamente mongolismo.

El síndrome de Down es un trastorno genético en el que el niño tiene un cromosoma de más en el par 21 (trisomía 21) en lugar de los dos normales.
Aún se desconoce por qué el bebé tiene este cromosoma extra, y cómo ello perturba y distorsiona el desarrollo de su estructura y funciones normales. Sin embargo, será uno de los gametos (óvulo o espermatozoide) el que porte en su contenido cromosómico este error. Es más frecuente la presencia de esta anomalía en el óvulo que en el espermatozoide, de ahí, que a partir de cierta edad (40 - 45 años) se recomiende a las mujeres evitar el embarazo, ya que existen mayores posibilidades de errores de este tipo.



Los principales signos y síntomas son cabeza anormalmente grande, pequeña o deformada. Ojos, cara u otras partes del cuerpo de aspecto raro. Manos cortas, anchas, posiblemente con sólo un pliegue en la palma; dedos cortos, posiblemente con una articulación
Los síntomas que deben de llamar la atención son aquellos en los que el bebé parece desarrollarse más lentamente de lo esperado, o involuciona (retrocede).

Retraso mental: El retraso mental se define como una disminución del coeficiente intelectual que no permite que la persona se comporte apropiadamente o se adapte a su entorno, generalmente se presenta antes de los 18 años. La inteligencia, medida mediante pruebas de coeficiencia intelectual generalmente se encuentra por debajo de los 70 puntos. Existen muchas formas de retraso mental; una de las más comunes es la causada por Síndrome de Down.
En términos generales, los grados de retraso mental se clasifican del siguiente modo:

• Leve: IQ de 50 a 70
• Moderado: IQ de 35 a 49
• Severo: IQ de 20 a 34
• Profundo: IQ menos de 20

Causas de retraso mental: Otros tipos de retrasos pueden ser genéticos, ambientales o como resultado de cuidados inadecuados durante la infancia. Las principales causas son:

• Fenilcetonuria
• Síndrome alcohólico fetal
• Accidentes de nacimiento
• Desnutrición
• Enfermedades genéticas
• Trastornos congénitos
• Abusos o golpes al niño
• Deficiencias de la tiroides

Síndrome de Down

El síndrome de Down es un grave trastorno genético que ocasiona retraso mental al igual que ciertas deformidades físicas. En este síndrome, la cara tiene algunos rasgos semejantes a los grupos mongoles, de ahí que en el pasado se le llamara, incorrectamente mongolismo.

El síndrome de Down es un trastorno genético en el que el niño tiene un cromosoma de más en el par 21 (trisomía 21) en lugar de los dos normales.
Aún se desconoce por qué el bebé tiene este cromosoma extra, y cómo ello perturba y distorsiona el desarrollo de su estructura y funciones normales. Sin embargo, será uno de los gametos (óvulo o espermatozoide) el que porte en su contenido cromosómico este error. Es más frecuente la presencia de esta anomalía en el óvulo que en el espermatozoide, de ahí, que a partir de cierta edad (40 - 45 años) se recomiende a las mujeres evitar el embarazo, ya que existen mayores posibilidades de errores de este tipo.



Los principales signos y síntomas son cabeza anormalmente grande, pequeña o deformada. Ojos, cara u otras partes del cuerpo de aspecto raro. Manos cortas, anchas, posiblemente con sólo un pliegue en la palma; dedos cortos, posiblemente con una articulación
Los síntomas que deben de llamar la atención son aquellos en los que el bebé parece desarrollarse más lentamente de lo esperado, o involuciona (retrocede).

Retraso mental: El retraso mental se define como una disminución del coeficiente intelectual que no permite que la persona se comporte apropiadamente o se adapte a su entorno, generalmente se presenta antes de los 18 años. La inteligencia, medida mediante pruebas de coeficiencia intelectual generalmente se encuentra por debajo de los 70 puntos. Existen muchas formas de retraso mental; una de las más comunes es la causada por Síndrome de Down.
En términos generales, los grados de retraso mental se clasifican del siguiente modo:

• Leve: IQ de 50 a 70
• Moderado: IQ de 35 a 49
• Severo: IQ de 20 a 34
• Profundo: IQ menos de 20

Causas de retraso mental: Otros tipos de retrasos pueden ser genéticos, ambientales o como resultado de cuidados inadecuados durante la infancia. Las principales causas son:

• Fenilcetonuria
• Síndrome alcohólico fetal
• Accidentes de nacimiento
• Desnutrición
• Enfermedades genéticas
• Trastornos congénitos
• Abusos o golpes al niño
• Deficiencias de la tiroides

Hidrocefalia. Es otra condición que a veces, aunque no siempre, es resultado de errores del desarrollo. Normalmente, el líquido cefalorraquídeo es secretado por los plexos coroideos a los ventrículos cerebrales. El líquido circula en el sistema ventricular y en el espacio subaracnoideo de la médula espinal, pero su flujo principal es dirigido sobre la superficie del cerebro, donde es absorbido.

Toda anomalía estructural que interfiere la circulación o absorción normales implica el riesgo de una acumulación excesiva de los ventrículos característica de la hidrocefalia. La anomalía estructural puede ser primariamente embriológica o secundaria a una infección o traumatismo intracraneal in útero. La interferencia con la absorción de lugar a una hidrocefalia comunicante, y la interferencia con el flujo desde los ventrículos a una hidrocefalia obstructiva. El mielomeningocele con frecuencia va asociado a hidrocefalia, resultando un cráneo lacunar en estos casos, la anomalía espinal se acompaña de la herniación de la sustancia cerebral en el conducto vertebral (malformación de Arnold- Chiari). La sustancia cerebral que hace protrusión es sometida a presiones anormales que interfieren la circulación de líquido cefalorraquídeo, conduciendo al subsiguiente desarrollo de una hidrocefalia. El encefalocele  es la protrusión de las meninges a través de un defecto de la línea media del hueso occipital. Puede haber partes del cerebro en el saco, de lo que resulta una microcefalia