VENTILACIÓN MECÁNICA.

DEFINICIÓN.

La VM es un procedimiento de respiración artificial que sustituye o ayuda temporalmente

a la función ventilatoria de los músculos inspiratorios.

No es una terapia, es una intervención de apoyo, una prótesis externa y temporal que

ventila al paciente mientras se corrige el problema que provocó su insaturación.

a) Objetivos fisiológicos:

Mantener, normalizar o manipular el intercambio gaseoso:Proporcionar una ventilación alveolar adecuada.

Mejorar la oxigenación arterial. Incrementar el volumen pulmonar:

Abrir y distender la vía aérea y unidades alveolares.Aumentar la capacidad residual funcional, impidiendo el colapso alveolar

y el cierre de la vía aérea al final de la espiración.

 Reducir el trabajo respiratorio:-Descargar los músculos ventilatorios.

 

-Corregir la acidosis respiratoria.-Aliviar la disnea y el sufrimiento respiratorio.

-Prevenir o resolver atelectasias.

-Revertir la fatiga de los músculos respiratorios.-Permitir la sedación y el bloqueo neuromuscular.-Disminuir el consumo de O2 sistémico o miocárdico.-Reducir la presión intracraneal.

 INDICACIONES.

(a) Estado mental:

(b) Excesivo trabajo respiratorio:

faciales.

(c) Fatiga de músculos inspiratorios:

(d) Agotamiento general de paciente:

(e) Hipoxemia:

(f) Acidosis:

(g) Hipercapnia progresiva:

(h) Capacidad vital baja.

(i) Fuerza inspiratoria disminuida.

agitación, confusión, inquietud.Taquipnea, tiraje, uso de músculos accesorios, signosasincronía toracoabdominal, paradoja abdominal.imposibilidad de descanso o sueño.Valorar SatO2 (<90%) o PaO2 (< 60 mmHg) con aporte de O2.pH < 7.25.PaCO2 > 50 mmHg.

 

EQUIPO NECESARIO PARA LA VM.Para la intubación entrada (boca, nariz). Tiene balón en adultos y algunos pediátricos.Tubo endotraqueal (TET): el tamaño depende de la edad y de la vía de-Fiadores de distinto calibre.-Laringoscopio con palas de distintos tamaños y curvaturas.-Pinza de Maguill.-Jeringa para insuflar el balón.-Sistema de fijación del tubo (por ejemplo: Haid 􀂐).-Equipo de apoyo-Ambú con reservorio y conexión a caudalímetro.-Dos fuentes de O2 : Una para el ventilador y otra para el ambú.-Equipo de aspiración (estéril) y aspirador.-Cánula de Guedell.-Manómetro de balón: inflable para medir la presión del mismo.􀂃 Pilas de repuesto para el laringoscopio.-Sistema de fijación del tubo (por ejemplo: Haid).

 -Estabilizar la pared torácica.

Lo más importante a la hora de tomar cualquier decisión es la observación continua del

enfermo y su tendencia evolutiva. Por lo tanto, la indicación de intubar o ventilar a un paciente

es generalmente una decisión clínica basada más en los signos de dificultad respiratoria que en

parámetros de intercambio gaseoso o mecánica pulmonar, que sólo tienen carácter orientativo.

Se valoran principalmente los siguientes criterios:

-Revertir la hipoxemia.

b) Objetivos clínicos:

OBJETIVOS.

VENTILACIÓN MECÁNICA.